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逐渐消失的呼吸——尘肺病是怎么一回事?
作者:WJ

今年78岁的老周没念过几年书,每天奋战在弥漫的粉尘里,和建筑工地打了一辈子交道。前段时间他感觉自己胸闷憋气,还经常咳嗽,在医生的建议下进行了人生为数不多的一次CT检查,这一检查不要紧,老周已经患尘肺病三期了…

 

老周不知道尘肺病是什么,他只知道自己每天都活在憋闷里,有时候啥都不干都能上气不接下气,实在让他难受,他只想赶紧恢复身体,继续工作。

 

尘肺病是什么?

尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病,该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(瘢痕)为主的全身性疾病。通常在患者吸入的粉尘中游离二氧化硅含量越高,发病时间越短,病变越严重。

 

患病主要人群:

尘肺病目前仍是我国危害最严重和最常见的职业病,大部分都是矿山开工采石的工人,机器制造者、金属冶炼工和建材工作者,他们每天在粉尘弥漫的环境里,经常也没有佩戴合格的呼吸过滤器,很容易在工作多年后患有尘肺病。据统计截止到2017年,我国累计报告职业病病例95万余例,其中像老周这样患有尘肺病的有85万余例,占比 89.8%。

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 (图片来源:站酷海洛)

常见临床表现

尘肺病中、晚期症状主要是以呼吸系统为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状,以及喘息、咯血和全身症状(消化功能减弱、腹胀、便秘等)。因早期症状不明显或症状较轻,可能会被误诊为肺结核、肺炎等。

 

治疗与预防

因尘肺病的发展进程与接触的粉尘质量与密度成正比,因此每个患者的病程不一,但是粉尘病发展到最后就会极容易引起呼吸道感染、哮喘、肺结核甚至是肺癌,因此粉尘病的治疗以缓解病症和拖延病程为主。

 

尘肺病治疗中国专家共识(2018年版)推荐:尘肺病临床表现以咳嗽、咳痰、胸闷、气喘为主应予以药物治疗;呼吸困难和缺氧时需考虑控制性氧疗。

(1)药物治疗主要包括平喘、化痰和止咳的相关药物。

① 平喘药物:β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物和抗胆碱能药物;

② 化痰药物:蛋白分解酶制剂、多糖纤维分解剂、二硫键裂解剂、新型黏痰溶解剂和中药;

③ 止咳药物:可待因、右美沙芬和中药。

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(2)氧疗

氧疗通过增加吸入氧浓度,提高肺泡氧分压,加大肺泡膜两侧氧分压差,促进氧气弥散,从而提高动脉血氧分压和血氧饱和度,改善全身器官的氧气供给,包括鼻导管(或鼻塞)给氧和面罩给氧。

 

不过还有相关专家指出,尘肺病是完全可以预防和控制的,无论何时何地何种讲坛,在尘肺病防治问题上,都必须把预防放在首位。

(1)工艺改革、革新生产设备:是消除粉尘危害的主要途径;

(2)湿式作业:采用湿式碾磨石英、耐火材料,矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水;

(3)密闭、抽风、除尘:对不能采取湿式作业的场所,应采用密闭抽风除尘办

法,防止粉尘飞扬;

(4)接尘工人健康检查:包括就业前和定期健康检查,脱离粉尘作业时还应做

脱尘作业检查;

(5)个人防护:佩戴防尘护具,如防尘安全帽、送风头盔和送风口罩等。


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