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10岁女娃腰痛数月,竟是腰椎间盘突出!这个病在儿童中也常出现
作者:ls

“大夫,受累帮忙看下我孙女是咋回事,老喊腰疼,小孩子哪有腰啊,你说。”骨科门诊的一位老奶奶一只手拉着孙女,一只手扶着桌子,着急地询问。

小姑娘跟着奶奶进门诊,行走时步态拘谨,有点跛行。

“您别着急,您回忆下,孩子最近几个月有没有摔过的情况啊?”骨科张主任对老奶奶说。

“几个月前孩子睡觉不老实从床上摔下来过,当时找大夫看过,都说没啥问题啊,过了半个月就开始陆续喊腰疼了,一开始几天提一次,第二天一早又说不疼了,我也就没在意,后来孩子老是说腰疼,我这就赶紧带来医院了。”老奶奶回答。

“孩子可能是腰椎间盘突出,您别急,咱先做个检查,看下具体什么问题。”张主任对老奶奶说。

一开始奶奶怎么也不愿意相信,直到看到检查结果才接受。

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专科查体显示孩子脊柱无畸形,生理弧度存在,无明显的侧凸。L5S1棘突旁偏右侧压痛叩痛阳性,叩击时伴随着有右臀放射样疼痛的出现。X线检查没有看到明显异常,但腰椎MRI的T2WI上能看到突出椎间盘后缘呈一连续的薄层低信号带,证明髓核突入纤维环内但未穿破后纵韧带,按照国际腰椎研究会的标准,确诊为L5S1椎间盘突出症,形态学分型为突出型;结合解剖学和椎间盘突出位置,临床分型为右侧旁中央型。

由于孩子病程较长,非手术治疗效果差,而且会影响到孩子的日常生活学习,专家会诊的结果是手术治疗。考虑到患者年龄较小,开窗髓核摘除术等开放性手术可能会破坏脊柱的稳定性,而且很有可能会影响孩子之后的生长发育,所以最终决定在椎间孔镜下行髓核摘除术。

患者配合,就医还不算太晚,术后随查一切正常,术后5天出院,出院半年内的相应检查结果一切正常。

什么是腰椎间盘突出症?

腰间盘突出症是一种比较常见的疾病,主要的原因是由于腰椎结构发生改变,在加上外力作用,使其脊椎神经受到压迫,使人们感到不同程度的疼痛。

小孩子怎么会得腰椎间盘症?

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腰椎间盘突出症作为骨科常见病,在青壮年人群中发病率很高,而在少年儿童中比较罕见,因为儿童的腰椎与成年人相比往往更健康。在临床上确诊儿童腰椎间盘突出症的报道很少,所以大家都觉得孩子不是这个病的患病群体。

大量临床数据显示,创伤(主要是与运动有关的或者自发的伤害,比如跌倒、摔伤、搬重物等等)被认为是儿童出现腰椎间盘突出症的最可能病因。

提醒:儿童腰椎间盘突出症可能是由于青春发育期提前,椎间盘的发育及柔韧性欠缺,再加上学习压力增大、长时间坐姿固定等不良习惯造成其腰部肌肉受损,这时,一旦受到外力冲击就很容易出现腰椎间盘突出症。除此之外需要注意的是,儿童患者的症状与体征是分离的,也就是体征重症状轻。

儿童腰椎间盘突出症发病机制、临床表现与青壮年患者有比较大的差异,临床上治疗容易出现延误,如果诊治不当可能会残留严重的功能障碍,所以应该做到早诊断、早治疗。

孩子一旦确诊腰椎间盘突出就要手术治疗吗?

因为儿童的椎间盘髓核组织含水量多,胶原纤维多,弹性大,所以大多数孩子经过卧床休息、服用止痛及营养神经药物等非手术治疗后症状都能够得到很明显的缓解,所以我们建议孩子一旦确诊为腰椎间盘突出症要先考虑非手术治疗。

提醒:需要给予针对性手术治疗的是经非手术治疗无效,症状加重而影响到日常生活的孩子。

如何预防腰椎间盘突出症?

对于腰椎间盘突出症,除了积极采取各种各样的治疗方法外,最为重要的措施就是预防。注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势以及睡眠姿势等的合理性。家长注意监督孩子,督促其纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,养成规律的运动习惯。


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