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一干重活就腰疼,腰椎间盘突出?或是椎管内脉管瘤!严重能要命!
作者:ls

为了更好地利用双手,我们的祖先由四足爬行进化为直立行走的生物。由四足变为两足,意味着脊椎的支撑柱也由四根变为了两根,脊柱会更难承受负荷,导致腰椎间盘突出症成为了常见病,但好在该病常见但不足以致命,多数轻微患者多注意休息就会有明显好转,所以很多人对其也不是特别重视。但一干活就腰疼,指定是腰椎间盘突出症吗?或许是椎管内脉管瘤!置之不理有致命危险。浙江的李老先生就是一个典型的案例。

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李老先生今年71岁高龄了,因为腰痛1年多(起初老先生以为是自己挑担累着了,是腰椎间盘突出,寻思歇一歇就好了,也就没放心上),但过了没多久其左下肢也出现了疼痛,在村子里的卫生室多次就诊腰痛症状也有所缓解,近3个月腰痛突然加重,偶尔还会出现双下肢麻木的情况,李老这才让城里工作的儿子带他来医就诊。

老先生进门诊时步行很正常,也没有出现跛行,对其进行了一些体征检查也是正常的,主治医生意识到可能不是腰椎间盘突出症,紧急对其进行检查。

CT显示李老的腰椎出现了退行性改变,双侧骶髂关节退行性改变。平L5左侧椎管内可见条索状异常信号影。增强检查后发现,李老的腰椎MRI增强示L5平面椎管内硬膜外病变,脉管性肿瘤,很大可能是血管瘤。随后经患者及家属同意后紧急手术,清除病灶,确定是腰椎管内血管淋巴瘤,好在手术及时,术后患者症状明显好转。

什么是脉管瘤?

脉管瘤是一种良性肿瘤,按照病因可以分为原发性脉管瘤和继发性脉管瘤。其中原发性脉管瘤一般发生在胚胎早期,由内皮细胞排列成官腔状,并逐渐形成致密的间充质网络。

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原始脉管是一种单纯由内皮细胞组成的管状物,它们在间质中间形成一个致密的网,而且随着不同器官的发育,原始脉管逐渐发育成与各个器官相联络的血管网和淋巴官网,并进一步形成动脉血管、静脉血管、淋巴管。在分化过程中,任何可能引起血管或者淋巴管阻塞的原因,都可能导致脉管瘤的发生。

提醒:继发性脉管瘤可能继发于创伤、炎症或外科手术、放化疗损伤等等,导致这些血管或淋巴管的引流出现问题,最终发展成为肿瘤。

脉管瘤危害大吗?

上面提到过脉管瘤虽然是良性的病变,而且随着年龄增长可能就会趋于稳定,但是一般不能自行消退,脉管瘤较小的时候可能会没有任何表现症状,较大的时候肿瘤压迫脊髓以及神经根,就可能会出现肢体运动和感觉上的障碍,干预治疗是必不可免的,否则患者的生活质量会大打折扣。

提醒:虽然脉管瘤发病率低,临床上容易误诊,需要引起重视。比如文中提到的李老的病例其实就是一个很典型的案例,提醒大家一旦出现任何症状不要想当然,及时就医问诊是最稳妥的办法。

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如何辨别脉管瘤?

虽然脉管瘤早期一般没有明显症状,但大部分在体检的时候是可以被发现的,或者因为肿物较大压迫周围组织,引起了局部的症状,又或者合并出血而被发现。典型病例通过病史、查体以及影像学检查等都可以做出诊断,对于部分不典型的病例,尤其是病变位于深部,没有累及皮肤或黏膜的时候,是需要进行病理学检查来明确诊断的。

提醒:脉管瘤因为含有淋巴组织,又含有血管组织,颜色大多是灰白色。单纯血管瘤在浅表皮肤表现是无痛性的光滑软包块,颜色大多是红色或者接近皮肤的颜色。所以观察浅表皮肤颜色也是鉴别脉管瘤的一个方法。

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