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43年高血脂,服药从无异常,为何一换原研就腹痛?头痛?
作者:ls

“医生,您帮我看看,这是孙女去国外出差帮我带来的原研药,咋越贵,吃着还闹肚子?吃了半个月左右的时候,还头疼,我这吃了都43年了,头疼也没这么频繁啊?”常来门诊复查的赵老先生急切地询问道。

“赵老,您别慌,还得麻烦您详细给我们说说,您最近的用药情况,比如换服原研药多久了?每天用量多少啊?您之前有没有乳糖不耐受的情况呢?”门诊医生对赵老说。

“啊,说是原研的更好,孙女一拿回来我就吃上了,差不多半个月了吧。用量就按照之前的量啊,我之前是一天吃一次,一次吃两片的,我寻思都是一种药,这原研药也是这样吃的。你说的那个乳糖不耐受我一直有,但是这跟药有啥关系?”。

瑞旨

问题就出在这儿!

1.赵老换药后的腹痛腹胀主要因为药品里的乳糖

接过赵老先生手里的两份药,一份是进口药,另一份是赵老一直服用的国内仿制药(鲁南制药的瑞旨)。通过成分对比,很明显可以看到可定里含有乳糖成分,而赵老服用了43年的瑞旨里并没有乳糖。

为何进口药中有乳糖,仿制药里没有,这仿制药也没做到和进口一样啊,药效能保证?

乳糖用于片剂、胶囊剂、散剂的稀释剂、甜味剂,也用作干粉吸入型气雾剂(DPI)的稀释剂。对乳糖不耐受者,产生腹胀、腹痛、腹泻等严重不良反应。

亚洲人普遍缺乏乳糖酶,表现为乳糖吸收不良,产生渗透性腹泻、腹痛,肠中的细菌将未消化吸收的乳糖发酵分解,导致腹胀。而国内仿制药(瑞旨)充分考虑到了国人乳糖不耐受的体质,在不影响药效的基础上,将乳糖替换成了微晶纤维素作为填充剂。

瑞旨

很多人好奇,就这点小药片,能有多少乳糖,赵老怎么就乳糖不耐受了?

乳糖不耐受者对乳糖的敏感度不同,有人服用630mg产生腹胀和腹泻,有人服用3g才发病,很明显赵老属于前者。口服片乳糖含量较高(每片约500mg),赵老就是因为这才出现为期半个月的腹泻。

2.头痛频繁在于药品的过多摄入

赵老服原先一直服用的瑞旨是5mg/片,一天吃2片,这就是10mg的摄入,孙女带来的进口药是10mg/片,用法用量还是按照瑞旨的量服用,这就相当于一天服用了正常摄入的2倍的量。药品的过量摄入药效可能没有太大变化,但所带来的副作用必然是成倍增长的,赵老的头痛就是一个很典型的症状表现。

总结:辅料应该是非活性的,既不影响主药药理作用的发挥,又不与处方中其他组分或容器发生不良相互作用。所以,一出现药物不良反应,人们往往将它们归于活性成分。

瑞旨

事实上,辅料并非惰性,临床上有些药物不良反应恰恰是由辅料引起的,尽管发生的频率极低,却涉及人体心、肺、眼、皮肤、血液以及消化系统等多器官气筒,重者危及生命。除了乳糖,其他的如丙二醇、苯甲醇、乙醇、亚硫酸盐、聚维酮等等填充剂也要多加注意,换药时要主动咨询医生,严格遵医嘱用药。

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