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【盛宴】9102年 癌症统计报告
作者:Tanmiaomiao

美国癌症协会每年会都估算本国新发癌症数量和死亡数量,并汇编癌症最新发病率、死亡率和生存率的最新数据。2019年,美国预计新发癌症病例1762450例,癌症死亡病例606880例。统计数据显示过去十年(2006-2015),女性癌症发病率保持稳定,男性癌症发病率每年约降低2%;而癌症死亡率(2007-2016)则分别下降1.4%和1.8%。1991年到2016年,癌症的总死亡率持续下降了27%,这意味着如果死亡率保持在最高水平,癌症死亡人数比预期减少了约2,629,200人;尽管癌症死亡率的种族差距正在缓慢缩小,但社会经济不平衡正在扩大,其中最显著的差距将出现在癌症的预防上。

癌症,是世界范围内的主要公共卫生问题,也是美国第二大致死因素。本文评估了美国2019年各州新发癌症数量和死亡数量,并基于2015年癌症发病率和2016年癌症死亡率对大数据人口癌症的发生进行了全面阐述。

表1和图1显示:预计2019年美国将有606,880人死于癌症,相当于每天死于癌症患者有近1700人;男性癌症死因前三位癌种分别为:肺、前列腺、结直肠;女性则分别为:肺、乳腺、结直肠;肺癌占据所有癌症死因的25%。2019年新发癌症患者1,762,450例,其中女性891,480例,男性870,970例,男性癌症新发前三位癌种分别为:前列腺、肺、结直肠。女性则分别为:乳腺、肺、结直肠。

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不论男性还是女性,结直肠癌和肺癌的发病率和死亡率居高不下,这提示我们癌症的防治尤为重要,三级预防也需要日渐重视。除此之外,男性的前列腺癌和女性的乳腺癌发病率及死亡率也需要给予足够的重视。

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终其一生,男性被诊断为浸润性癌症的概率(39.3%)略高于女性(37.7%),男性高风险的原因尚不明确,但在一定程度上反映了环境暴露、内源性激素分泌等方面的差异,也可能是这些因素之间复杂的相互作用,近期研究显示,不同性别免疫功能和免疫应答差异也可能发挥一定的作用。成人的身高由儿童期营养状况和遗传共同决定,与男性和女性癌症发病率和死亡率呈现正相关,并且据估计占性别差异的1/3(表3).


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图2和图3 显示按性别分类癌症发病率的长期趋势,癌症发病模式反映了癌症风险相关的行为趋势及癌症实践行为的变化,20世纪80年代末至90年代初广泛的前列腺癌特异性抗原的检测,引发了男性前列腺癌发病率的快速变化。

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过去十年的统计数据中,男性癌症总发病率每年约下降2%,这一趋势反映了过去五年(2011-2015年)癌症急速下跌趋势,肺癌、结直肠癌每年下降3%,前列腺癌每年下降7%。过去几十年,女性癌症总发病率一直保持稳定,肺癌发病率持续下降,结直肠癌近年来下降率逐渐减少,其他常见癌症则保持增加或者相对稳定。

2006-2015年,非西班牙裔白人和西班牙裔妇女的乳腺癌发病率每年增加0.3%-0.4%,黑人(非西班牙裔)和美国印第安/阿拉斯加土著妇女的乳腺癌发病率每年增加0.7%-0.8%,亚洲/太平洋岛民妇女乳腺癌发病率每年增加1.8%,这一趋势可能部分是由于肥胖或者产次造成的(表5)。

肺癌在男性和女性的发病率持续下降2倍,反映了吸烟和戒烟的历史差异,以及在一些出生队列中女性吸烟率的上升;然而,吸烟模式似乎并不能解释年轻女性相较于20世纪60年代出生的男性发病率更高的原因。

自1991年以来,癌症死亡率逐渐下降,至今减少27%,约使得癌症死亡患者数减少260万,就癌症死亡率方面而言,尽管种族差异正在逐渐缩小,但社会经济不平衡性正在日趋扩大,贫困地区居民负担日渐增加。贫困程度在一定程度上对癌症亦会产生影响。对于贫困县域应该增强基层医疗保健和干预措施,如戒烟、健康宣教、癌症筛查;更广泛的利用现有的癌症控制知识,重视弱势群体,加速癌症防治进程。

参考文献:

CA CANCER J CLIN 2019;69:7–34


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