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胃病反复发作,可能是“功能性消化不良”惹的祸
作者:刘海妮

胃病是人群中很常见的疾病,症状多种多样,包括反复的上腹痛,上腹胀,餐后饱胀,胃灼热,反酸,嗳气,烧心等,消化科门诊接诊此类患者,往往需要行胃镜检查,而胃镜及病理检查往往诊断为“慢性胃炎”,并没有明显的器质性改变。此类患者往往长期服用各类胃药,效果都不是很明显,或者服药期间症状可能缓解,停药后症状容易反复发作。

胃病反复发作,可能需要考虑“功能性消化不良”。

那么,什么是功能性消化不良呢?

功能性消化不良由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,但无器质性疾病的一组临床综合征。

功能性消化不良的病因是什么呢?

1.胃肠动力障碍: 胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常,会导致上腹饱胀

2.内脏高敏感性:进食后胃肠道对容积扩张过度敏感,产生上腹痛和胀满症状

3.胃底对食物的容受性舒展功能下降: 会使人产生早饱的症状

4.胃酸分泌异常或酸敏感性增加:是产生上腹部疼痛或烧灼感的主要原因

5.HP感染:HP阳性患者对其行HP根除治疗可能对其症状改善有利

6.精神心理因素:个性异常、焦虑、抑郁、童年应激事件等,会产生心理异常,而导致各种不适的症状

临床表现有哪些呢?

1.餐后不适综合征

餐后饱胀:正常餐量即出现饱胀感,食物长时间存留于胃内引起的不适感。

早饱感:有饥饿感,但进食少许食物即感胃部饱满,不能继续进餐。

2.上腹痛综合征

上腹痛:位于胸骨剑突下与脐水平以上、两侧锁骨中线之间区域的疼痛。

上腹灼热感:局部的烧灼感。

如何系统的治疗呢?

1.餐后不适综合征常表现为餐后饱胀、早饱、嗳气,这一类患者多因胃肠功能障碍导致,治疗可首选促动力剂,包括吗丁啉、莫沙必利等。

2.上腹部综合征常表现为上腹痛、上腹灼热感,与进食关系不大,原因多为胃酸过多,这一类患者可选用抗酸分泌药,比如奥美拉唑、雷贝拉唑等。

3.调整生活方式,正规治疗无效的Hp感染者,可根据情况采用正规根除HP治疗方案,有部分患者的症状可能长期得到缓解,甚至根治。

4.对抑酸剂和促动力剂治疗无效、且伴有明显精神心理障碍的患者可选择抗抑郁药物治疗。

5.健康教育:建立良好的生活方式与习惯,避免对胃肠刺激较大的食物、药物,调整饮食结构和习惯--餐后不适综合征 易消化、低脂肪、少食多餐,保证充足的睡眠、劳逸结合,忌烟酒等。


——来源微信:内四科小助手

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