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疼痛的危害,你知道吗?


目前国际上,疼痛被认为是继体温、呼吸、脉搏、血压之后的第五大生命体征。不能缓解的疼痛会延缓患者康复的速度,增加患者和家庭的负担,在生理和心理上对患者都有巨大影响!

什么叫疼痛?

疼痛是一种复杂的生理心理活动,是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应。

术后疼痛

是指与手术相关的组织损伤所引起的急性疼痛。

疼痛的危害

1.精神、情绪反应:短期急性疼痛可导致病人情绪处于兴奋、焦虑状态;长期慢性疼痛可导致抑郁、对环境淡漠、反应迟钝。

2.神经内分泌及代谢:导致体内水钠潴留、血糖升高、酮体和乳酸生成增加,机体呈负氮平衡。

3.心血管系统:疼痛可使病人血压升高、心率加快、心律失常、增加心肌耗氧量,这些变化对伴有高血压、冠状动脉血供不足的病人极为不利。剧烈的疼痛有时可引起血压下降、心率减慢,甚至发生虚脱、休克。此外,疼痛常限制病人活动,使血流缓慢,血液粘稠度增加,可加重或诱发深静脉血栓。

4.呼吸系统:腹部或胸部手术后疼痛对呼吸功能影响较大。疼痛使肺的顺应性下降;加上病人不敢用力咳嗽和呼吸,积聚于肺泡和支气管内的分泌物不易排出,易并发肺不张和肺炎。

5.消化系统:疼痛可导致恶心、呕吐、消化功能障碍、食欲减退等胃肠道症状。

6.泌尿系统:疼痛本身可引起膀胱或尿道排尿无力,较长时间的排尿不畅可引起尿路感染。

7.免疫系统:疼痛可引起机体免疫力下降。

8.凝血机制:疼痛可使机体处于高凝状态.

疼痛的评估

有效的疼痛管理中关键的一步就是对疼痛的程度进行正确的评估。目前用于疼痛评估的工具有很多,常用的有:文字描述法、数字评分法、面部表情测量图等。

术后镇痛多模式镇痛疗法

术后疼痛治疗的目的就是止痛和促进康复!

多模式镇痛的原理:

由于疼痛通常是多种机制同时起作用所介导的,因此,宜合理地联合几种同时针对不同靶位点的药物以达到更完全地抑制伤害性感受。

多模式镇痛的优点:

减少用药剂量、降低不良反应、提高疼痛效果、更方便更可行。

多模式镇痛的常用药物:

局部麻醉药:利多卡因、罗哌卡因等

阿片类药物:可待因、芬太尼、曲马多、吗啡等

非选择性非甾体类抗炎药(NSAID):Cox-2选择性抑制剂、对乙酰氨基酚、布洛芬等

辅助药物:抗抑郁药、抗癫痫药等。

                                                                                                                                                                                                              ——来源于微信钱祝银胰腺团队

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